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Troubles envahissants du développement

On utilise l’expression « troubles envahissants du développement » (TED), pour décrire des problèmes particuliers qui affectent l’ensemble du développement de l’enfant, notamment sur les plans cognitif, social, affectif, intellectuel, sensoriel et en matière d’acquisition du langage. L’autisme en est l’exemple le plus connu.

Plus spécifiquement, les TED sont caractérisés par des déficiences majeures reliées à trois aspects du développement :

  • les interactions sociales ;
  • la communication verbale et non verbale ;
  • les intérêts et les comportements qui présentent un caractère restreint, stéréotypé et répétitif.

Les troubles envahissants du développement sont regroupés en cinq types :

  1. le trouble autistique ;
  2. le syndrome d’Asperger ;
  3. le trouble envahissant du développement non spécifié ;
  4. les troubles désintégratifs de l’enfance ;
  5. le syndrome de Rett.

Le trouble autistique

Le trouble autistique est un des TED les plus fréquents. Il affecte quatre à cinq garçons pour une fille. Il se définit comme un désordre d’origine neurologique caractérisé par une distorsion du développement global de la personne dans l’ensemble de ses sphères de fonctionnement.

Le mutisme est présent dans près de la moitié des cas d’autisme. Sur le plan non verbal, les personnes autistes montrent des problèmes majeurs de compréhension de la mimique et des gestes. L’altération de l’activité d’imagination peut se manifester par une absence de jeux symboliques et d’histoires inventées avec des jouets ou par des difficultés à imiter les gestes d’autrui. Plusieurs personnes autistes montrent une faiblesse sur le plan de la coordination motrice. Plusieurs peuvent avoir des difficultés de motricité fine et globale.

L’autisme s’observe chez des personnes de tous les niveaux d’intelligence. Cependant, la majorité des personnes autistes auraient un rendement intellectuel inférieur à la moyenne tout en présentant des déficits sur le plan des comportements adaptatifs, s’assimilant ainsi à la catégorie des personnes présentant une déficience intellectuelle moyenne ou sévère.

En raison de leurs caractéristiques particulières, plusieurs de ces personnes présentent aussi des troubles de comportement.

Un diagnostic d’autisme implique que les déficits se manifestent avant l’âge de 3 ans, qu’ils sont intégrés dans le fonctionnement de la personne et présents de façon presque constante.

Le syndrome d’Asperger

Le syndrome d’Asperger se caractérise par une altération qualitative des interactions sociales et par des comportements répétitifs et stéréotypés. Il se distingue des autres TED par une aptitude à communiquer verbalement. Toutefois, les personnes comprennent difficilement les concepts abstraits, saisissant souvent au sens littéral les expressions figurées.

Le trouble envahissant du développement non spécifié

Cette catégorie concerne toute altération sévère et envahissante du développement de l’interaction sociale ou des capacités de communication verbale et non verbale, de même que des comportements, des intérêts et des activités stéréotypés. Dans ces cas, les critères d’un TED spécifique, d’une schizophrénie, d’une personnalité schizoïde ou d’une personnalité évitante ne sont pas présents. Cette catégorie inclut des personnes correspondant à des tableaux cliniques qui diffèrent de celui du trouble autistique, soit par un âge de début dépassant 3 ans, soit par une symptomatologie atypique.

Les troubles désintégratifs de l’enfance

Le trouble désintégratif de l’enfance, très rare, se définit par une régression prononcée dans plusieurs aspects du fonctionnement après une période de développement normal. Ce trouble apparaît après l’âge de 2 ans et avant l’âge de 10 ans. Il touche plus fréquemment les personnes de sexe masculin.

Le syndrome de Rett

Le syndrome de Rett, très rare, est caractérisé par l’apparition de plusieurs déficits à la suite d’une période de développement postnatal d’apparence normale au cours des cinq premiers mois. Il est diagnostiqué uniquement chez les personnes de sexe féminin, est toujours accompagné d’une déficience intellectuelle et généralement les symptômes s’accentuent avec l’âge. Il provoque une perte de l'utilisation volontaire des mains débutant entre l’âge de 6 et 30 mois. Les personnes atteintes deviennent totalement dépendantes pour tous les actes de la vie quotidienne.

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Dans le cadre du mois de l'autisme (avril 2010), trois livrets ont été produits par une équipe d'éducatrices spécialisées du CR La Myriade pour faciliter la visite des enfants chez le dentiste, la coiffeuse et l'optométriste (disponible sous peu). Vous pouvez les télécharger afin de les utiliser avec votre enfant.

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